宁乡网—今日宁乡讯（记者 喻恩来 通讯员 胡赛兰 龚娣）“检察官，我们按照检察建议的要求已追回了全部被骗取的医保基金。”近日，市医保局监管科工作人员将这个好消息带给了市人民检察院民行科。

今年4月，市人民检察院开展打击欺诈骗保专项检察行动，对全市享受城镇职工和城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊待遇的13935人进行全面核查。通过将13935人的信息与殡仪馆火化人员名单进行一一比对，发现有699名城镇职工和城乡居民特殊病种门诊医保参保人员在死亡后仍享有特殊病种门诊医疗保险待遇，甚至有154人在死亡后仍有使用特殊病种门诊医疗保险基金购买药品的结算记录（金额达10万余元），出现死亡人员仍在使用“治病钱”“救命钱”的荒唐现象。

“死而复生”的背后必定是一出“活人冒充死人”骗取国家医保基金的大戏，那么是谁在冒用呢？承办检察官把对象初步锁定在参保人员家属、药店上。承办检察官在154名已死亡的参保人员中选择两个参保人员的骗取医保情况进行了深入调查。调查发现，市医保局未在第一时间获取参保人员的死亡情况，未及时取消已死亡享受特殊门诊患者的医疗保险待遇，患者家属以及药店利用该管理漏洞骗取医保基金。

针对上述监管漏洞，7月4日，市人民检察院、市医保局召开案件座谈会。在座谈会上，案件承办检察官向市医保局以公开宣告的方式送达了检察建议书。

检察建议书发出等于案件结束？答案是“不”。为避免检察建议书发出后“石沉大海”，市人民检察院与市医保局联合对药店进行了现场检查，告知药店负责人及其工作人员骗保的相关情况，提出了协助市医保局追回被骗取的医保基金、对未严格落实服务协议书的行为予以整改的要求，对冒用参保人员名义骗取医保基金的参保人员家属予以释理说法。此外，市医保局对涉嫌骗保的参保人员家属进行了上门走访，经过两个月的努力，检察建议书得到有效落实。

终止了全部涉案参保人员的特殊病种门诊医疗保险待遇，共追回被冒领医保基金106754.64元，取消了1家药店的特殊门诊医疗保险协议药店资格。

为长期有效的对社保基金安全风险进行防控，市医保局与市人力资源和社会保障局召开联席会议，建立了基金监督科、城镇职工医保中心、征缴中心、劳动监察大队多部门参与的联动机制，让医保基金管理工作得到完善。

据悉，该案为湖南省首例特殊病种门诊医疗保险领域的行政公益诉讼案件，案件的成功办理推动了长沙市检察院和各基层检察院就医保骗保问题进行全面排查。目前，长沙市已发现了3000余名参保人员去世后仍被冒领医保待遇的情况，对整顿医保基金发放监管不到位问题具有积极意义。

“我们将与市医保局共同努力，继续关注民生，当好社会公共利益的代言人。”市人民检察院案件承办检察官告诉记者，医保基金是人民群众的“治病钱”“救命钱”，具有专款专用的性质，任何欺诈骗保行为都是对人民群众切身利益的侵害，是对国家法治公平正义的挑战。