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“三员”确保工伤保险基金安全高效运转

来源:今日宁乡 作者:龚再蓉 黎菀 编辑:陶湘 2015-03-04 10:41:23
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  宁乡网—今日宁乡讯 去年,全县撤销工伤申请48例,避免基金流失500多万元;查处虚假工伤案例4例,避免基金流失85万元。3月3日,记者从县人社局获悉,该局工作人员用心做好“三员”(宣传员、调查员、监管员),系统实施做好工伤预防、创新工伤调查模式、加强医疗监管等举措,确保全县工伤保险基金安全高效运转。去年,我县净增工伤保险参保5410人,参保总人数达83425人;县工伤保险中心及时足额支付保险金5323万元,惠及参保对象2257人次。

  做好宣传员,把住第一道门

  工伤保险是我国社会保险的一种,是国家为保障职工在工作期间发生受伤害事故的一种保障制度。县工伤保险中心自2005年成立以来,承担着工伤预防、工伤补偿、工伤康复等职能,而工伤保险基金的支付能力和基金安全是我县工伤保险工作的重中之重。

  2014年2月6日,某公司向县工伤保险中心申报:员工陈某在上班途中发生交通事故,要求申请工伤认定。接到申报后,工作人员立即深入了解情况,发现陈某当天并未上班。掌握情况后,工作人员上门向公司负责人和陈某宣传社会保险法和工伤保险政策等知识,并告知其造假的后果。随后,该公司撤销了陈某的工伤认定申请。

  据县工伤保险中心负责人介绍,相对养老保险和医疗保险而言,许多人缺乏对工伤保险政策的了解,从而造成工伤认定申请超时、政策理解偏位、甚至联合造假的现象。为从源头上防止基金流失,守住基金安全第一道门,该中心工作人员坚持做好宣传员,深入开展了相关法规政策知识宣传,与安监、卫生部门联合举办职业病预防培训班,为存在职业危害较大的矿山企业提供职业健康检查,做好工伤预防等。去年,该中心组织34家矿山企业506人进行了职业健康检查。

  做好调查员,把住第二道门

  去年,县工伤保险中心建立了24小时工伤申报平台,使全县各用人单位可在工伤事故发生后的第一时间通过电话、短信等方式进行报告,使工伤事故的申报更加及时。

  接到报告后,对重大事故、死亡事故和交通事故等,县工伤保险中心都会立即介入,与公安、安监、建设等部门联系,利用科技手段对事故进行记录和确认,以快速细致的调查确保对工伤事故认定的真实性。

  2014年11月19日,某保安公司员工鲁某死亡,公司为其申请工伤认定,称鲁是在上班时突发疾病死亡。在这过程中,其同事出来作证,证明他是在工作时突发疾病死亡。县工伤保险中心工作人员做好相关记录后,联合相关部门对鲁某是否在工作时发生死亡的事情进行调查。通过细致的走访调查,工作人员发现这是一起虚假的工伤事故,立即予以否定。

  做好监管员,把住第三道门

  根据相关规定,工伤保险基金为工伤患者和工伤部位的治疗提供保障。在工伤治疗过程中,一旦出现工伤目录外用药、工伤病人管理不严、冒名顶替等现象,必将危及工伤保险基金安全。为此,县工伤保险中心工作人员切实做好监管员,强化对工伤保险协议医疗机构的监管,以防基金流失。

  去年,某建筑工地施工单位申报其员工张某在工地受伤,需要在某协议医院进行治疗。在日常监管过程中,县工伤保险中心工作人员发现住院治疗的是颜某而非张某。经调查核实后,该中心拒绝支付治疗费用。

  一年来,县工伤保险中心对19家工伤保险协议医疗机构进行了工伤费用核查,监管医疗费用89人次,对部分医疗机构目录外费用数额大、住院指征把关不严、住院工伤病人管理不严、医疗费用偏高等现象进行通报,限期改正,并拒付不合理的医疗费用,引发了强烈反响。

来源:今日宁乡

作者:龚再蓉 黎菀

编辑:陶湘

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