采编：宋秀闺

　　专家：夏文斌，疾病预防控制中心副主任，省突发公共卫生事件处置专家。分管免疫规划、急性传染病管理、卫生应急、卫生检验等工作。

　　新闻背景

　　2013年3月29日下午，中国疾病预防控制中心从上海、安徽相关病例的标本中分离到H7N9禽流感病毒。3月30日，国家卫生和计划生育委员会组织专家，根据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断3名患者为人感染H7N9禽流感确诊病例，一种此前从未在人体内发现的禽流感病毒在中国感染多人并导致若干人死亡，于近日引起世人关注。

　　迄今为止，没有迹象表明，H7N9病毒已发生人际间传播，但专家们说，这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，到目前还没有依据进行分析判断。但是该病毒已以一种让他们感到有些担心的方式发生变异。

　　流感病毒的特征

　　1、流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素(英文名称：Phytohemagglutinin,缩写为H)，一型为神经氨酸酶(英文名称：Neuraminidase,缩写为N)，H又分15个亚型，N分9个亚型。

　　2、流感病毒的特性有甲(A)、乙(B)、丙(C)等三种类型。其中，甲型流感依据流感病毒特征，以HxNx方式组合，从H1N1至H15N9，共135种亚型。

　　3、所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感。禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。

　　流行性感冒都是由病毒感染引起的。由于病毒是经由空气传播，因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不断繁殖，引致鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症。流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。1997年香港首次发生的人感染高致病性禽流感疫情即为H5N1型禽流感。今年3月底在上海和安徽两地率先发现的H7N9型禽流感，也是禽流感病毒的一种既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况，这次的H7N9型禽流感是一种新型病毒，是由H9N2基因重配产生的一种新病毒。

　　目前人感染H7N9禽流感疫情现况?

　　国家卫生和计划生育委员会8日晚公布，2013年4月7日17时至4月8日17时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例4例，其中，安徽1例，上海1例，江苏2例。截至目前，全国共报告24例确诊病例，其中死亡7人。病例分布于上海(11例，死亡5例)、江苏(8例)、安徽(2例)、浙江(3例，死亡2例)4省市的17个地市级区域。

　　什么是H7N9禽流感?

　　H7N9禽流感症状包括发烧和严重肺炎在内的呼吸道问题。关于这种病毒，还有很多不清楚之处，包括人如何被感染，但科学家们说，这种病毒带有能帮助它感染人类的遗传标记。据信这种病毒能在家禽中传播而不致病，使之能在禽类中传播而不被察觉，从而难以追踪。由于禽类能在农场、市场或其他地方存活更长的时间，可能使更多人受到病毒感染。该病毒对热敏感、对低温抵抗力强较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。

　　科学家在这种病毒中发现了什么变化?

　　虽然尚不清楚，但这种病毒似乎已发生变异，这种变异可能使之较易适应哺乳动物的正常体温。科学家们正致力于搞清楚哪些动物目前在充当这种病毒的宿主，—种可能性是猪。猪的重要性在于，它们在生物学上与人类具有某些基本相似处，而且如果同时感染多种不同的流感病毒，猪能够充当“混合容器”，另一种可能性包括，在禽类体内发生变异，或者是在人被禽类感染后发生变异。

　　H7N9与H5N1型病毒有何不同?

　　H5N1型病毒对禽类是高致病性的，人们较易发现和防止其在禽类中暴发。H5NI型仍是一种禽流感病毒，尚未在其他物种(例如猪)体内被发现。大多数人感染H5NI病毒都与接触被感染的禽类有关。专家们一直担心，H5NI型可能变异成一种容易在人际间传播的病毒，从而导致大流行。

　　H7N9禽流感是否已在人际间传播?

　　目前，没有理由恐慌，但在密切关注事态发展。没有证据表明这种病毒已在人际间传播，在中国以外地区没有报告病例。专家正从患者体内收集样本，中国疾病预防控制中心正与境外科学家分析基因序列，以便世界顶尖流感专家能研究这种病毒并寻找使其变得更危险的变种。虽然现在还没有疫苗，但世界卫生组织及其伙伴已在研究确定可在必要时用于生产疫苗的候选病毒。然而，生产出首批疫苗可能尚需数月。

　　如何预防H7N9禽流感?

　　对于如何预防H7N9禽流感，专家建议，勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。

　　另外，要加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。应尽量在正规的销售没有禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。

　　由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。